（一）自由福利體制下的長期照護制度“自由主義”的國家主要以Anglo-Saxon國家為主，包括美國，英國，澳大利亞，加拿大等信奉自由主義的國家。其福利制度多以資格-審查式（mean-tested）的救助，主要迎合低收入者的需要。這種福利體制下的家庭政策更多的表現出鮮明的“自由主義”特點：政策更加傾向于鼓勵市場基礎的個人主義。認為“滿足個人需要**恰當的途徑是私人市場和家庭，只有在二者失效后，國家才能實行針對家庭的計劃”。因此，“自由主義”的國家多采用的是邊緣化的家庭政策，有選擇的（資格-審查式）向家庭提供支持。作為家庭政策的一部分，自由主義國家傾向于將家庭照料責任推向市場，對長期照護的支持采用資格-審查模式，*覆蓋收入和資產低于某一水平的家庭。 成都純德長期照護中心，成都純德養老中心，長期照護無法自理老人，老人滿意。遂寧失能老人長期照護

長期照護的供給分機構與居家和社區服務兩種。前者即由養老院、護理院提供服務，特征是正規化和標準化，但因涉及到專業護理人員和專門的場所從而成本較高；后者是在家中由家人提供服務或由被護理者所在社區提供服務。出于降低成本及老年人的需求考慮，在一些國家出現了長期照護的供給從以機構照護為主轉向居家和社區照護的趨勢。例如，1984到2008年間，北歐國家丹麥65歲以上老人中住在機構中的比重從7.2%下降到5.0%，芬蘭從6.7%下降到5.4%，瑞典則從9.5%下降到6.4%。美國1996年長期照護的總支出為518億美元，其中機構照護支出407億美元，占總支出的79%，居家和社區照護支出111億美元，占總支出的21%；而到2006年，在總計993億美元長期照護總支出中，機構照護支出602億美元，占比下降到61%，居家和社區照護占比上升到39%。相比于其他國家，德國非機構化的長期照護占比更高，各方面的配套措施也*****。自1995年長期照護保險建立之初，德國即加大了對非機構化照料服務的支持。從照料人次上，超過90%的被照護者是在機構外得到照護；從支出結構上，德國2005年長期照護總支出占當年GDP的1.44%，其中非機構化的居家和社區照護支出占到了44%，遠高于美國的2.85%。 青白江區癱瘓老人長期照護機構成都純德康養長期照護中心醫護專業。

在中國，由于福利制度的城鎮差別，就業身份差別，福利制度的碎片化特征使得中國不可能建立一種覆蓋所有人群的單一的長期照護制度。長期照護制度特別是籌資制度應該考慮不同的人群。

（一）針對被城鎮職工保險體系覆蓋的人群，可以逐步建立城鎮職工長期照護保險制度

已經建立公共長期照護保險制度的國家的經驗表明，長期照護保險常常與現有的社會保險相聯系，如德國長期照護保險基金隸屬于健康保險基金，所有社會健康保險計劃的參與者自動的被LTCI計劃覆蓋，基金采取的是職工與雇主共同繳費的模式，繳費比例為總工資性收入的1.95%，由雇主和雇員各承擔0.975%。長期照護保險模式的建立既可以解決老年護理支出帶來的沉重的財政負擔，也可以從一定程度上緩解家庭內部的負擔。

從專業內涵上看，上述9詞辨析如下：長期照護既包含專業護理服 務，亦包含生活照料和社會支持； 長期照料和長期照顧含義相近，能 體現生活照顧與社會支持的含義， 但未能體現出長期護理的專業性含 義；長期護理與短期護理相對， 是護理學范疇（護理一詞是在現代醫學引入我國后出現，并在內涵上著重體現專業技術服務，而護理學逐步發展成為一個專業學科，更強化了“護理”一詞的專業性）， 并未包含日常生活照護的內容；老年照護、老年照料、老年照顧的局限是未能體現出長期照護重點為老年人服務卻又并非***于老年人的功能；老年護理是指對老年人的護理，亦可說屬于護理學的一個專業門類，與長期照護的內涵相去較遠；居家照護（Home-based care ) 則是長期照護的一種服務類型，指專業和非專業人員在照護對象的居住場所為其提供專業護理、生活照料及社會支持。

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    正規就業人群應強制參加長期照護社會保險，其他就業年齡段詰民可自愿參加長期照護社會保險。籌資主要來源為職工醫療保險個人賬戶劃轉和個人繳費，籌資水平參照實際做法以占繳費工資總額的2%為宜，采用現收現付制。應鼓勵勞動年齡農民參加職工基本醫療保險和長期照護社會保險，職工基本醫療保險應適時改名為就業人員基本醫療保險。商業保險要發揮較之在其他險種中的更大作用。首先，商業照護保險要發揮好基本保險的補充作用，通過科學的費率精算、豐富的產品設計，為參保者提供更高保障、更多選擇。其次，國家宜出臺鼓勵政策，允許基本醫療保險參保人員使用個人賬戶結存購買長期照護商業保險，購買了提供充足保障的長期照護商業保險者可不再參加長期照護社會保險。對于城鄉居民，從全國范圍看，由于多數人口暫不具備參加長期照護社會保險或購買長期照護商業保險的條件和能力，針對其現實中的長期照護需要，比較可行的是在科學評價的基礎上將部分照護項目納入基本醫療保險支付。當然，具備一定的經濟社會條件的地區如青島等，也可探索建立覆蓋所有人群的長期照護保險制度。 成都純德長期照護中心，無法自理老人，臥床老人理想去處。新都區老人長期照護方式

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在過去二十幾年中，東歐國家的家庭政策經歷了市場經濟的轉型。不斷變化的福利體制使得學者認為東中歐國家的福利制度并沒有自身的特點，是混合的或制度變化無常的。在轉型的早期，家庭津貼多采用普遍性原則，主要以失業保障和工資補貼為主。轉型后，大多數國家開始采用一種資力審查的模式，較少的政策支持婦女協調“母職”與工作之間的關系。現如今，東中歐的福利國家體制下的家庭政策并沒有沖破家庭主義的傳統，他們都清晰地（捷克，斯洛伐克等）或模糊地（波蘭等）支持家庭內女性的照護責任。長期照護屬于社會救濟體系的一部分，同樣采用一種資力審查的模式，且充分體現了其家庭主義的原則，公共服務的提供只作為一種家庭之外的補充。以波蘭的長期照護制度為例，主要采取資格-審查的模式，依據老人的健康、收入標準，以及家庭情況確定老人能否獲得公共的長期照護服務；波蘭在其社會保險法案中對mianfei獲得社會救助和服務的資格條件進行了規定。直接的家庭成員（夫妻，子女，父母）有義務照料由于年齡，生病或其他原因等有護理和特殊照護需求的其他家庭成員。而對于沒有家庭成員的獨居者，可以獲得地方機構提供的機構照護、半機構照護或居家照護。國家所提供的照護服務遂寧失能老人長期照護