電子病歷（Electronic Medical Record，簡稱EMR）據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為：電子病歷是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征，是醫療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。電子病歷系統擁有智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案。杭州中小醫院臨床業務系統好用嗎

所謂電子病歷是指醫療機構對門診、住院患者臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄，是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷不等同于醫療信息系統，它重點針對個人在醫療機構接受各類醫療服務的過程中產生的臨床診療和指導干預信息的數據集成系統，是醫療信息系統的有機組成部分。目前，不少醫院電子病歷還沒有實現互聯互通，患者在某個醫院、診所就診，也做了一些基本檢查，但想去另一家醫療機構再看病時，往往被要求在本院再次檢查。這樣的重復檢查增加了患者的麻煩，增加了經濟負擔，也不利于分級診療的推廣。電子病歷備受醫院和醫生青睞，其優勢毋庸置疑。在中國，多重聲音呼吁，各醫療電子病歷要做到互聯互通，實現患者診斷信息共享，避免重復檢查，降低醫療費用，助力分級診療。電子病歷可避免醫療錯誤、降低成本、提高服務質量。杭州中小醫院臨床決策支持系統費用電子病歷系統的傳送速度快。

相比紙張病歷，發展電子病歷的意義至少有以下方面：（1）為醫護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問，有助于提高醫療質量。（2）結合醫療知識庫的應用，通過校驗、告警、提示等手段，可以有效降低醫療差錯。（3）通過電子化的信息傳輸和共享，優化醫院內部的工 作流程，提高工作效率。（4）為醫療管理、科研、教學、公共衛生提供數據源。　（5）通過醫療信息共享，支持病人在醫療機構之間的連續醫療。電子病歷和紙質病歷一樣，都需要醫療機構妥善進行保管，保護好患者隱私。

電子病歷是醫院中醫療信息系統的中心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。④醫師為病人所做的各種醫療記錄。⑤對病人的護理記錄等。引入電子病歷概念后，正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷，隨著我國醫改試點的成功，醫改的成功經驗正在不斷地向其它地區傳播，在醫療變革過程中醫療診所和醫院實行辦公自動化、病歷電子化的轉變，對于電子病歷進行醫療數據轉換是一個非常重要的問題。電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，確保數據安全。

在國內，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫院內部電子病歷的實現實質上是整個醫院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫療衛生行業的信息化和區域信息共享。由此可見，電子病歷的發展將是一個較長的過程。在醫院內部，電子病歷不是一個單獨的系統，它建立在各類臨床信息系統充分發展的基礎上，臨床信息系統構成了電子病歷的信息源。醫生工作站作為臨床信息系統的重要部分和電子病歷系統的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現載體。電子病歷包括：病人的姓名、性別等自然信息。中小醫院CDSS好不好

電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。杭州中小醫院臨床業務系統好用嗎

電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由于放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出后，相關資料通過計算機網絡自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網絡和必要的協議、標準在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全方面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。杭州中小醫院臨床業務系統好用嗎