病案首頁作為醫療服務能力的記錄憑據,是學科能力評價的依據,也是醫院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控,能更好的實現醫保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據,進行DRG相關指標數據計算的,病案首頁數據質量直接影響到入組率,以及醫保基金支付結算,為此需要對每份病案首頁規范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標,環節質量直接決定終末質量,因此醫院還需要對電子病例環節過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫保控費。醫保控費系統的落實可杜絕過度診療、過度檢查等情況發生。杭州數字化醫院醫保內控系統報價

醫保控費為什么需要盡快落實?支付方式不合理,醫療保險支付一般可分為提前支付和以后支付兩種,前者指按服務項目付費,后者有總額預算、按人頭付費、按病種付費等方式。目前我國應用普遍的總額預算在醫院的服務超越預算成本時,醫保機構將不再支付超出的費用,這部分費用算作醫院的損失,這種支付方式的優點是使醫保機構能夠有效控制醫療費用。同時在一定程度上能督促醫院提高服務質量,但同時也會帶來一定的負面影響,即醫院會根據醫保機構的支付情況來調整服務的供給,從實際效果來看,此種付費方式的實施結果也不盡如人意。大型醫院醫保內控軟件優點醫保控費系統的應用可以大幅提高醫保基金的抗風險能力。

醫療信息化不斷提升,從外部準備條件。在醫保體制逐步建立的同時,醫療信息化的建設也是如火如荼的發展,以各地醫院HIS為主的醫療信息化水平已經很高,各方面的底層數據已經比較完備,這就為醫保控費的信息化準備良好的客觀條件;我國醫療體制“委托-代理”關系的從無到有,從小到大,各地醫保中心與醫院的關系逐步理順,具備我國特色的醫療系統第三方支付體制已經確立。醫保控費信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式,而其中“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。
醫保控費系統的建設內容是什么?依據現有的國家政策和行業特點,基于醫療機構現實需求進行建設實現院內全覆蓋,全治方(醫囑)的醫保實時監測,事前提醒、事中監控及事后分析系統,為藥物的醫保控費提供保障。系統涵蓋了從數據采集,醫保費用的前置提醒,事中監控,事后分析等,形成一個完整的監控管理閉環。患者就醫過程中產生的就診信息,通過院內信息系統交換至醫保風控平臺,基于醫保風控規則,覆蓋全治方(醫囑)事前提醒、事中干預、事后分析功能。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式。

萊文醫保控費系統致力于構建一個貫穿診療全流程的動態監控體系,在醫療行為發生前與進行中實施同步跟蹤與智能研判,及時發出多層次預警,從而有效防止問題的擴大與累積。例如,當醫生在工作站開具藥品或下達檢查指令時,系統會基于內置的醫學知識庫與患者當前的診斷信息、歷史診療記錄進行實時比對與分析,即時核查其與患者病情的匹配度與合理性,主動規避重復用藥、超量開藥或與適應癥不符的行為。這種嵌入工作流程的預防性干預措施,不僅能夠在源頭上規避不合理的醫療費用發生,節省了大量事后審核與爭議處理所耗費的行政與管理成本,更在潛移默化中培養和強化了醫務人員遵循臨床路徑、注重診療規范的職業意識。系統通過持續性的即時反饋與提示,形成了一種無形的、伴隨式的在職教育,協助醫療機構將合規理念深度融入日常運營的每一個環節,逐步建立起一種以質量安全與規范操作為機構文化。這種具備前瞻性與主動性的管理方式,從根本上增強了醫保基金使用的合理性與安全性,確保了寶貴的公共資源能夠被用于真正必需的醫療服務之上,同時在整體上促進了臨床行為的規范化,從而穩步提升醫療服務的可靠性與患者滿意度。醫保控費不是簡單地控制醫療費用的過快增長,而是將有限的醫保基金用到刀刃上。中小醫院醫保控費系統價格
醫療設備控費系統又叫又名醫院醫療設備漏費控費系統。杭州數字化醫院醫保內控系統報價
醫保控費系統相關事項:新醫改已將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生變革的重要支柱之一。在全新的互聯網加時代,醫院的信息化建設已經成為成本控制非常重要的手段,通過信息化建設可以提升醫院的工作效率,簡化各項流程,能持續的降低醫院管理成本。同時也能為醫院決策提供及時的支持。以醫保控費信息化為基點,既可以對醫院的各種費用及醫生治方行為等進行分析,為醫療變革提供基礎數據支撐,又可以通過信息化系統,對醫院進行激勵或懲罰,對執行醫保政策好的醫院,可以實行必要的獎勵,擴大其結余金額,對于醫療費用造假甚至騙保的醫療單位,嚴重的可取消其定點醫院資格。醫院的信息化能使**少跑路,實現“網上辦或自助辦”,實現跨省異地就醫更是有效方便了**就醫,大幅提高了患者的就醫體驗,提升了患者滿意度。杭州數字化醫院醫保內控系統報價