這種作用具有競爭性和可逆性。體內(nèi)、體外研究顯示本品具有劑量依賴性的、可持續(xù) 24h的抑制乙酰甲膽堿誘導(dǎo)的支氣管收縮作用。本品對支氣管的擴(kuò)張作用具有突出的定位選擇性。毒理研究生殖毒性：大鼠吸入劑量達(dá)1.689mg/kg /d（按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的760倍），對生育力未見影響。大鼠吸入劑量達(dá)0.078mg/kg/d（按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的35倍），有流產(chǎn)，活胎數(shù)量和平均胎兒重量減少，胎兒的性成熟延遲的作用；兔吸入劑量達(dá)0.4mg/kg/d（按體表面積計(jì)算，約為臨床推薦日劑量的 360倍），增加植入后的丟失。過壓縮氣體（如CFC或HFA）將藥物以氣溶膠形式噴出。太倉名優(yōu)干粉吸入器銷售方法

c) 患者特異性老年患者：正如所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，老年患者噻托溴銨的腎***率下降（年齡小于58歲COPD患者，***率為326ml/min；年齡大于70歲的COPD患者，***率為163ml/min）。這可能與腎功能下降有關(guān)。噻托溴銨吸入后經(jīng)尿液的排泄由14%（年輕健康志愿者）下降到約 7%（COPD患者），然而，與患者個(gè)體之間和個(gè)體內(nèi)變異性（干粉吸入后的AUC0-4增加了43%）相比，COPD患者的血藥濃度并沒有隨年齡的增加而出現(xiàn)***改變腎功能不全患者：與所有其它主要經(jīng)腎臟排泄的藥物相同，腎功能不全時(shí)靜脈注射或干粉吸入血藥濃度均有增加且藥物的腎臟***率下降。昆山服務(wù)干粉吸入器生產(chǎn)企業(yè)保持清潔：定期清潔吸入器，避免藥物殘留和細(xì)菌滋生。

吸入療法是通過霧化裝置將藥物以氣溶膠、干粉或霧化形式直接作用于呼吸道黏膜或肺泡的給***式 [1] [3]，作為支氣管***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的優(yōu)先給***法 [1-2]。該療法因藥物直達(dá)靶***，具有起效快（5-10分鐘生效）、局部藥物濃度高、全身不良反應(yīng)少的優(yōu)勢 [2-3]，臨床常用裝置包括壓力定量吸入氣霧劑（MDI）、干粉吸入劑（DPI）和霧化吸入裝置 [1] [3]。治療過程中需規(guī)范操作設(shè)備并配合屏氣、漱口等操作，可減少糖皮質(zhì)***相關(guān)口腔副作用發(fā)生率 [1-2]。

1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴(kuò)張藥，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發(fā)生過敏反應(yīng)。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經(jīng)腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預(yù)期利益大于可能產(chǎn)生的危害時(shí)，才能使用噻托溴銨。尚無嚴(yán)重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)。添加劑風(fēng)險(xiǎn)：部分產(chǎn)品含乳糖作為添加劑，可能增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。

使用方法：臨用前，取膠囊1粒放入**吸入器的刺孔槽內(nèi)，用手指撳壓按扭，膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔，然后將口吸器放入口腔深部，用力吸氣，膠囊隨著氣流產(chǎn)生快速旋轉(zhuǎn)，膠囊中的藥粉即噴出囊殼，并隨氣流進(jìn)入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。對老年患者、肝功能不全和腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，但對中重度腎功能不全患者（CLCR<50ml/min）必須進(jìn)行密切監(jiān)控。藥代動(dòng)力學(xué)：a) 噻托溴銨是非手性四價(jià)銨化合物，在水中少量溶解。噻托溴銨以干粉吸入給藥。一般采用吸入途徑給藥時(shí)，大部分藥物沉積在胃腸道，只有少量藥物到達(dá)靶***肺。下面所述的藥代動(dòng)力學(xué)資料許多是用高于推薦***的高劑量得來的。通過旋轉(zhuǎn)底座或垂直操作完成藥物充填，主動(dòng)吸入設(shè)計(jì)使藥物傳遞與呼吸氣流無關(guān)，劑量更準(zhǔn)確。江蘇名優(yōu)干粉吸入器電話多少

充填藥物：一手握吸入器，另一手旋轉(zhuǎn)底蓋至聽到“咔嗒”聲，完成單次劑量充填。太倉名優(yōu)干粉吸入器銷售方法

如患者由吸入其他糖皮質(zhì)***改用普米克都保，開始時(shí)給予類似劑量，以后可考慮減量。使用口服糖皮質(zhì)***維持***者普米克都保可替代或***減少口服糖皮質(zhì)***劑量，以維持或改善***的控制。**初，普米克都保應(yīng)和患者常用的口服糖皮質(zhì)***維持劑量合用。約1周后，口服劑量逐漸減至可能的比較低劑量。需特別強(qiáng)調(diào)的是，口服***撤除的速度要慢。在許多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮質(zhì)***。在撤除時(shí)，盡管肺功能仍保持穩(wěn)定甚至改善，某些患者可能出現(xiàn)全身糖皮質(zhì)***撤除綜合征，即關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。對這些患者應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)應(yīng)用普米克都保，但應(yīng)監(jiān)測腎上腺功能不全的客觀體征。太倉名優(yōu)干粉吸入器銷售方法

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