在重度***和***加重期時(shí)，每天劑量分3-4次給予可能對(duì)某些患者有益。注意：當(dāng)***控制后，所有患者都能減量至比較低有效維持劑量。維持劑量的劑量范圍 ：成人 ：1日100-1600 ug ；兒童 ：1日100-800 ug。盡管***開始后1-2周、甚至更長(zhǎng)的時(shí)間也未必能獲得比較大效果，但通常在吸入***開始后24小時(shí)內(nèi)，***控制即能改善。1日劑量通常分為1-2次給予。成人和患輕中度***的兒童（6歲起），其所需維持劑量為1日100-400 ug者，可考慮1日給藥1次。質(zhì)對(duì)未使用糖皮******和使用吸入糖皮質(zhì)***能很好地控制住***的患者，起始用藥可1日1次。用藥時(shí)間為早晨或夜間。若***癥狀惡化，應(yīng)增加給藥頻度和1日劑量。通過(guò)機(jī)械裝置產(chǎn)生緩慢釋放的軟霧，延長(zhǎng)藥物在呼吸道的停留時(shí)間。虎丘區(qū)標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器銷售廠家

通過(guò)霧化裝置將藥物分散為直徑1-5μm的微粒沉積于下呼吸道黏膜，*約10%藥物進(jìn)入血液循環(huán)，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同裝置藥物沉積率存在差異：壓力定量吸入裝置（MDI）約10-15%，干粉吸入裝置（DPI）約20-35%，霧化吸入裝置可達(dá)60%以上 [3]。在支氣管******中，吸入糖皮質(zhì)***聯(lián)合支氣管舒張劑可有效控制氣道炎癥，替代全身***應(yīng)用 [1-2]。國(guó)際指南（GINA）指出：輕度持續(xù)性***：每日低劑量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]蘇州標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器24小時(shí)服務(wù)充填藥物：一手握吸入器，另一手旋轉(zhuǎn)底蓋至聽到“咔嗒”聲，完成單次劑量充填。

干粉吸入器（DPI）原理：藥物以干粉形式儲(chǔ)存，患者通過(guò)快速吸氣將粉末吸入肺部。特點(diǎn)：無(wú)需協(xié)調(diào)噴藥與吸氣，適合兒童或老年人，但依賴吸氣力度。示例：信必可（布地奈德/福莫特羅）、舒利迭（***/丙酸氟替卡松）。軟霧吸入器（SMI）原理：通過(guò)機(jī)械裝置產(chǎn)生緩慢釋放的軟霧，延長(zhǎng)藥物在呼吸道的停留時(shí)間。特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，適合手部協(xié)調(diào)能力差的患者。示例：能倍樂(lè)（噻托溴銨）。霧化器（Nebulizer）原理：將液體藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠，通過(guò)面罩或口含器吸入。

儲(chǔ)存劑量型：配備劑量指示窗，可連續(xù)使用30天（如都保、準(zhǔn)納器） [2] [4]單劑量型：需每次單獨(dú)裝載藥物膠囊（如吸樂(lè)） [1] [4]多劑量型：包含渦流式、碟式等結(jié)構(gòu) [6]作為***與慢阻肺的**給藥裝置 [1] [4]，搭載藥物包括：吸入糖皮質(zhì)***（ICS）ICS與長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑復(fù)方制劑 [3-4]長(zhǎng)效抗膽堿能藥物 [3-4]療效受吸氣流速影響***，高阻力裝置（如都保）需更大吸氣力量，低阻力裝置（如準(zhǔn)納器）對(duì)流速依賴性較低 [4] [6]。共識(shí)指南建議根據(jù)患者呼吸功能選擇裝置類型 [5] [7]。這種吸入器通過(guò)吸入空氣來(lái)藥物，藥物以干粉形式存在，使用時(shí)需要用力吸氣。

因此CYP 2D6和3A4包含在代謝通路中，參與了較小部分藥物的消除。噻托溴銨即使在高于***濃度時(shí)也不抑制肝微粒體中的細(xì)胞色素CYP 1A1、1A2、 2B6、2C9、2C19、2D6、2E1或3A。消除：噻托溴銨的終末消除半衰期在吸入后5和6天之間。年輕健康志愿者靜注后總***率為 880ml/min，個(gè)體之間變異性為22%。靜注給予噻托溴銨后主要以原藥的形式經(jīng)尿液排泄（74%）。吸入干粉后有14%的劑量經(jīng)尿排出，其余藥物主要為在腸道未被吸收的藥物，經(jīng)糞便排泄。噻托溴銨的腎臟***率超過(guò)了肌酐***率，表明藥物是分泌入尿液。COPD患者連續(xù)每日一次吸入，2-3周后達(dá)到藥代動(dòng)力學(xué)穩(wěn)態(tài)，其后無(wú)進(jìn)一步的藥物累積。線性/非線性：靜注和干粉吸入給藥后在***范圍內(nèi)，噻托溴銨的藥代動(dòng)力學(xué)證明為線***代動(dòng)力學(xué)。其優(yōu)勢(shì)在于不含拋射劑（如氟氯烴），減少了對(duì)氣道的刺激，且藥物沉積率較高（約10%-30%）。工業(yè)園區(qū)服務(wù)干粉吸入器服務(wù)熱線

過(guò)壓縮氣體（如CFC或HFA）將藥物以氣溶膠形式噴出?；⑶饏^(qū)標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器銷售廠家

特點(diǎn)：適用于急性發(fā)作或無(wú)法使用其他吸入器的患者，但體積較大，需電源。示例：醫(yī)院或家庭使用的壓縮式霧化器。二、吸入器的適用疾病***：控制氣道炎癥和緩解急性癥狀。COPD：改善氣流受限，減少急性加重。過(guò)敏反應(yīng)：如過(guò)敏性鼻炎伴***。囊性纖維化：輔助***呼吸道分泌物。三、吸入器的使用方法準(zhǔn)備工作：搖勻pMDI（如適用），檢查藥物劑量。坐直或站立，保持頭部輕微后仰。操作步驟：pMDI：深呼氣后，將噴嘴放入口中，按下按鈕同時(shí)緩慢吸氣，屏氣5-10秒。DPI：打開裝置，深呼氣后快速用力吸氣，屏氣后呼氣?；⑶饏^(qū)標(biāo)準(zhǔn)干粉吸入器銷售廠家

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