有研究顯示腸道菌群變化會影響代謝內穩態，而腸道菌群和代謝的擾動或促進類風濕性關節炎的早期發展。山東第一醫科大學Jinxiang Han、華中科技大學寧康和山東大學張磊與研究團隊在Gut發表文章，招募健康對照（27）、骨性關節炎（OA，19）和類風濕關節炎（RA，76）患者，對腸道宏基因組、臨床表型、血液和膝關節滑液中的代謝物進行分析，發現大腸桿菌和牛鏈球菌促進抗壞血酸的降解，促進促炎反應，加速炎癥性關節炎的發展。即腸道菌群可調控RA的進展，或成為RA的潛在靶點。腸道菌群對人體整體健康具有深遠影響！浙江專業菌群檢測臨床應用

可分泌IL-10的調節性B細胞（Breg）對腸道菌群信號的應答在維持免疫耐受中發揮重要作用。Cell Metabolism上發表的一項研究，在類風濕關節炎患者及關節炎小鼠模型中均觀察到糞便丁酸鹽水平的降低，而補充丁酸鹽可緩解小鼠的關節炎。機制上，丁酸鹽可通過促進菌群代謝產物——5-羥基吲哚-3-乙酸的產生，到達Breg上的芳香烴受體，以增強Breg的免疫抑制功能。①類風濕關節炎患者的糞便丁酸鹽水平降低，與CD19+CD24hiCD38hiB細胞及IL-10+Breg的減少相關；②關節炎小鼠模型的糞便丁酸鹽及乙酸鹽水平降低，補充丁酸鹽可以Breg依賴性方式緩解關節炎；③補充丁酸鹽可增強Breg的免疫抑制功能，并抑制生發中心B細胞及漿母細胞的分化；④機制上，補充丁酸鹽促進了菌群將5羥色胺代謝為5-羥基吲哚-3-乙酸，從而到達芳香烴受體，以活化Breg中的芳香烴受體依賴性基因轉錄。浙江專業菌群檢測臨床應用如何確定腸道菌群失調呢？

腸道菌群變化與系統性紅斑狼瘡（SLE）相關。來自北京協和醫院的張烜團隊及中科院微生物所的王軍團隊在Arthritis and Rheumatology上發表的一項隊列研究結果，對比鑒定了未改善SLE患者的腸道菌群組成與功能變化，并發現在SLE患者中富集的部分菌種來自于口腔菌群，且來自這些SLE相關細菌的多肽可通過分子模擬觸發自身免疫應答。該研究結果提示，調控腸道菌群或可作為改善SLE的潛在輔助療法。對比117名未改善SLE患者、52名改善后SLE患者及115名對照的糞便菌群；②SLE患者的腸道菌群組成及功能與對照有明顯差異，脆弱擬桿菌等特定菌種在SLE患者中富集，在接受改善后減少；③SLE患者腸道菌群中的LPS生物合成通路富集，支鏈氨基酸生物合成通路減少；④SLE小鼠的腸道菌群變化與SLE患者相似；⑤SLE患者中富集的菌種部分來自于口腔菌群，并與口腔炎癥密切相關；⑥來自SLE患者中富集的菌種的多肽可通過分子模擬自身抗原以觸發自身免疫應答。

ArthritisandRheumatology上發表的一項研究，發現在關節炎小鼠模型及強直性脊柱炎患者中發生炎性小體的活化，后者與腸道菌群失調相關。而在關節炎小鼠模型中，炎性小體活化可驅動回腸炎的發生。①HLA-B27轉基因小鼠的腸道NLRP3、NLRC4及AMI2表達增加，***處理可降低；②NLRP3抑制劑可預防凝膠多糖誘導的SKG小鼠的回腸炎，并延緩關節炎發病；③對比40名強直性脊柱炎（AS）患者及20名健康對照，AS患者回腸中的NLRP3、NLRC4、AIM2、Caspase-1、IL-1β及IL-18表達增加，且Caspase-1活性增加；④AS患者腸道菌群中的粘膜相關粘附侵襲細菌富集，并與PBMC中的炎性小體組分表達相關；⑤NLRP3表達與疾病活動度及IL-23A表達相關。如何檢測腸道菌群的差異性！

已知痛風主要由尿酸異常增加和尿酸鈉（MSU）晶體結晶引起。在健康人群中，有兩種途徑可以從體內排泄尿酸：腎臟負責排出70%的尿酸，腸負責排泄剩余的30%.近期的研究表明，腸道微生物群生態失調與關節炎疾病有關，包括強直性脊柱炎（AS），類風濕性關節炎（RA）。然而，腸道微生物群與痛風之間的關聯仍然很差。先前的一項研究顯示，痛風患者中Caccae擬桿菌和木基尼醇文的豐度明顯增加，而假性卡氏雙歧桿菌和假刺單胞菌的豐度則降低。痛風患者中包括嘌呤代謝在內的腸道微生物功能也發生了變化.另一項結合微生物組和代謝組的研究表明，擬桿菌、卟啉單胞菌科、紅球菌、紅球菌和厭氧菌科的機會原體增加，痛風患者尿酸排泄和嘌呤代謝的代謝物也隨之改變。腸道菌群檢測的臨床指導意義！河南醫院菌群檢測臨床應用

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中山大學附屬第三醫院的古潔若團隊與金甌團隊在Frontiers in Immunology上發表的一項研究結果表明，在30名強直性脊柱炎（AS）患者及24名健康對照中，①患者的腸道菌群α-多樣性明顯低于對照，且腸道菌群組成明顯不同；②接受6個月的阿達木單抗降低后，患者的腸道菌群α-多樣性增加，且與對照無明顯差異，腸道菌群組成也更趨近于對照；③對比22名對阿達木單抗降低應答者及8名不應答者，在降低前，2組患者的腸道菌群α-多樣性及組成無明顯差異，但不應答者的叢毛單胞菌屬豐度更高。浙江專業菌群檢測臨床應用

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