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廣東腹瀉使用菌群移植療效

來源: 發(fā)布時(shí)間:2021-09-05

患者張先生,59歲。胃腸道手術(shù)后,先后出現(xiàn)消化道出血、急性腎功能衰竭、MDRO和重度營養(yǎng)不良,體重下降達(dá)10Kg,病程長達(dá)5個(gè)月,曾就診于國內(nèi)多家三甲醫(yī)院,病情無明顯改善。轉(zhuǎn)入某院普通外科后,給予科學(xué)的營養(yǎng)支持診療,病情達(dá)到有效控制,但反復(fù)出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。檢測腸道菌群,發(fā)現(xiàn)患者腸道存在難辨梭狀芽孢桿菌,隨后主任醫(yī)生提出調(diào)整診療策略,參考2020年7月份發(fā)表的指南共識給予菌群移植診療,重建腸道微生態(tài)。經(jīng)過一個(gè)療程的診療后,效果明顯,且咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn),現(xiàn)已康復(fù)出院。菌群移植已有收費(fèi)碼的省份是哪些?廣東腹瀉使用菌群移植療效

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菌群移植(Fecal microbiota transplantation,F(xiàn)MT)當(dāng)時(shí)被用于改善rCDI,有效率超過90%(其它干預(yù)方法有效率*7%),目前已被臨床醫(yī)學(xué)指南及共識推薦用于復(fù)發(fā)性或難治性CDI,并逐漸推廣應(yīng)用于慢性constipati、腹瀉、腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome,IBS)和炎性腸病(Inflammatory bowel disease,IBD)等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)(自閉癥、焦慮、抑郁癥和帕金森病)、代謝系統(tǒng)和tumour免疫診療等。以上疾病病因復(fù)雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限,應(yīng)用FMT技術(shù)診療卻獲得了大部分的療效認(rèn)可。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上;IBD可以獲得較長時(shí)間的臨床完全緩解,特別是針對年輕的IBD患者以及克羅恩病患者,F(xiàn)MT的緩解率超過60%;糞便菌群移植2年后,自閉癥癥狀減輕了近50%。FMT診療是一種創(chuàng)新的、具有明確臨床意義的診療方案,甚至被認(rèn)為是**性的新療法。江西直腸菌群移植療效上海沃本對于菌群移植技術(shù)的應(yīng)用心得。

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FMT起源于中醫(yī)療法,葛洪《肘后備急方》記載用人糞清經(jīng)過處理后診療食物中毒、發(fā)熱、腹瀉和瀕臨死亡的患者具有奇效。西方FMT起步晚,但是發(fā)展很快。1989年,Bennel等在《柳葉刀》上***次報(bào)道FMT緩解潰瘍性結(jié)腸炎。盡管FMT的臨床療效突出,但是2013年之前一直被認(rèn)為是“民間偏方”。直到2013年初,華盛頓大學(xué)Surawiz教授領(lǐng)銜的合作組將FMT寫進(jìn)rCDI(復(fù)發(fā)性艱難梭菌)診療的臨床指南,這在FMT史上具有里程碑的意義。《時(shí)代》雜志將其評為2013年生物醫(yī)學(xué)的重大突破之一。隨后,多國紛紛發(fā)布了關(guān)于FMT的臨床指南/共識。

近年來,隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快,人民**慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重,成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如,我國的constipation患者超過2億;我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達(dá)到前面十年的2.5倍,目前預(yù)計(jì)約有150萬患者;我國消化道疾病特別是Colorectal cancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢,每年Colorectal cancer的發(fā)病人數(shù)達(dá)到37.6萬人,且仍在以4.2%的速度快速增長;我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬;我國抑郁癥人群近6000萬;我國超重和肥胖患者達(dá)到3億人,其中肥胖患者超過9000萬。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系,菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達(dá)到緩解疾病的目的,極具臨床應(yīng)用前景。菌群移植為患者帶來新的診療方式!

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糞菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT) 作為重建腸道菌群的有效手段,已用于難辨梭狀芽孢桿菌 (Clostridium diffcile) infect等多種菌群相關(guān)性疾病的改善和探索性研究,并被認(rèn)為是近年的突破性醫(yī)學(xué)進(jìn)展。然而,這不是一項(xiàng)單純的技術(shù),而是一種體系。如果假設(shè)該體系健全,而且假設(shè) FMT 很終被證明可以用來有效改善特定狀態(tài) ( 或特定類型 ) 的難治性腸道infect、難治性炎癥性腸病、癲癇病、肝病、tumor合并的腸道疾病、糖尿病合并的神經(jīng)病變以及自閉癥合并的過敏癥等 ( 統(tǒng)稱腸道菌群相關(guān)性疾病 ),那么,這在醫(yī)療技術(shù)類型和學(xué)科分類構(gòu)架中又如何定位 FMT 呢?上海沃本嚴(yán)格按照菌群移植患者入選和篩除標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行!湖南研究菌群移植儀器

菌群移植在克羅恩患者中療效較好!廣東腹瀉使用菌群移植療效

菌群移植在腸內(nèi)腸外疾病的診療中逐漸顯示出應(yīng)用前景,為了規(guī)范菌群移植操作,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國國際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)、中國微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)倡議下,我們根據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合國內(nèi)外文獻(xiàn),制訂了《菌群移植途徑的建立與臨床應(yīng)用中國**共識》。本共識包括移植路徑的選擇、移植途徑建立的方法學(xué)、移植途徑建立的臨床應(yīng)用和不良事件監(jiān)測四個(gè)部分。廣東腹瀉使用菌群移植療效

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