醫用內窺鏡是一種由可彎曲部件、光源及鏡頭組成的醫療器械，通過人體自然孔道或手術切口進入體內，用于***病變的直接觀察與微創***，主要應用于消化道、呼吸道及泌尿系統等部位診斷。該器械起源于1853年法國醫生德索米奧發明的硬管式直腸鏡 [3]。19世紀后期至20世紀，其技術經歷了多次革新：1878年愛迪***明的燈泡***改善照明效果，1950年代光纖技術推動軟鏡發展，1963年日本實現纖維內窺鏡量產，1980年代電子內窺鏡采用CCD傳像技術實現數字化成像。技術演進中逐步形成硬鏡、纖維鏡、電子鏡三大類別，應用范圍從初始的消化道擴展至腹腔、關節及血管等全身多系統，并衍生出支氣管鏡、膀胱鏡等數十種專業器械 [3]。21世紀以來，4K超高清、熒光成像及一次性內鏡等技術創新進一步推動臨床診療精細度與安全性提升具有圖像傳感器、光學鏡頭、光源照明、機械裝置等，它可以經口腔進入胃內或經其他天然孔道進入體內。黃浦區標準內窺鏡服務費

硬管內窺鏡基本結構要想正確使用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。目前世界上各個硬管內窺鏡生產廠的產品雖然光路不同、外觀不同，但是其基本結構都是一致的：由工作鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。**容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡為例：工作鏡管主要由四個部分組成：外鏡管、內鏡管、光學鏡片、光導纖維。 光學鏡片放在內鏡管組成光學系統，光導纖維放在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，受到磕碰或擠壓都會變形。上海比較好的內窺鏡服務費在20世紀50年代內窺鏡用軟質管制作，因而能在人體內的拐角處輕易地彎曲。

1878年德國泌尿科**姆·尼茲創造了膀胱鏡，用它可以檢查膀胱內的某些病變。內窺鏡1897年，德國人哥·基利安設想支氣管鏡。20多年以后，在美國人瓊·薛瓦利埃·杰克遜的推動下，支氣管鏡進入了實用階段。不久，在常規的肺病檢查中開始使用這種支氣管鏡。1862年，德國人斯莫爾創造了食道鏡。1903年，美國人凱利創制了直腸鏡，但是到1930年后才開始普遍使用。1913年，瑞典人雅各布斯**了胸膜鏡檢查法。1922年，美國人欣德勒創立了胃鏡檢查法。1928年，德國人卡爾克創立了腹鏡檢查法。1936年，美國人斯卡夫進行了腦室鏡檢試驗，直到1962年，才由德國人古奧和弗累斯梯爾創立了腦室鏡檢法。從此形成一整套鏡檢法系列。

從成像形式分為：硬管工業內視鏡、軟管工業內視鏡鏡、影像工業內視鏡。硬管工業內視鏡軸心裝有許多消色差光學鏡片(光學系統如下圖)組成影像傳遞系統，可以得到較高質量的影像，沒有失真的傳到檢測者的眼睛，所以成像非常的保真，也是這幾種鏡子中清晰度比較高的。可繞式小直徑軟管內視鏡可深入檢查硬管工業內視鏡無法到達的地方，它與硬式工業內視鏡比較大的差異為使用軟性光學光纖組成影像傳遞系統(光學系統如下圖)，光線一旦進入光纖后即無法逃脫，因此內視鏡軸扭轉或彎曲均不會影響影像傳遞；由于影像是由與光纖數目相同的「點」組成，亦即影像分辨率由光纖數目所決定；越多直徑越小的光纖其成像分辨率也越高，當然制造成本也隨之提高。可繞式工業內視鏡光纖數目可由3500條至高達22000條，為了方便觀察，也有可控制前端軸轉向變換不同視角的二方向及四方向控制機種。呼吸道疾病的檢查：經支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。

2．怎樣維護硬管內窺鏡 硬管內窺鏡應有專人專柜保管，放在**的包裝箱內，內襯柔軟的海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡和手術器械都要碼放整齊，不得交叉重疊放置，確保箱蓋蓋好后，內部的窺鏡和器械不會在搬運時相互撞擊。由于內窺鏡的鏡管很薄，受到擠壓、磕碰、折彎、落地等情況就會彎曲變形，導致鏡片破損或光軸偏移而造成圖像不清楚或不能使用，所以從包裝箱中取出或放入硬管內窺鏡時，應雙手平托，輕輕地取出或放入，切忌提起一段拽出。窺鏡放在托盤等硬質容器內移動時，注意與其他器械分開放置，不要過分顛簸，以免碰撞到窺鏡。包裝箱內應備有干燥劑保持箱內干燥能夠同時拍攝照片的內窺鏡是1964年誕生的“纖維內窺鏡”。上海標準內窺鏡專賣店

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對肺*診斷的陽性率較高。對肺結核尤其是支氣管內膜結核診斷的陽性率更高。也可用于搶救危重病人。胸腔鏡用來診斷胸腔和肺部疾患。將內窺鏡置入泌尿系統（膀胱、輸尿管、腎盂），可對泌尿系統疾病進行診斷和***。宮腔鏡為金屬硬管式，受檢者排空膀胱后取截石位，不需麻醉，精神緊張者可于術前肌注***藥。腹腔鏡多為金屬硬管式，必須在無菌條件下使用，以免引起腹腔***。眼底鏡又稱檢眼鏡，除直接觀察視神經、視網膜等病變外，還可通過眼底血管的變化判定***、動脈硬化的程度，以及根據視神經**水腫情況判斷腦水腫狀況。黃浦區標準內窺鏡服務費

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