1、噻托溴銨作為每日一次維持***的支氣管擴張藥，不應用作支氣管痙攣急性發作的初始***，即搶救***藥物。2、在吸入噻托溴銨粉末后有可能立即發生過敏反應。3、與其它抗膽堿能藥物一樣，對于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱頸梗阻的患者應謹慎使用。4、吸入藥物可能引起吸入性支氣管痙攣。5、與所有主要經腎臟排泄的藥物一樣，對于中、重度腎功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在預期利益大于可能產生的危害時，才能使用噻托溴銨。尚無嚴重腎功能不全患者長期使用噻托溴銨的經驗。避免對著吸嘴呼氣：防止藥物受潮或噴出。吳江區特色干粉吸入器24小時服務

穩態的血藥谷濃度為3-4 pg/ml。肺的局部濃度未知，但從給***式可以看出肺的實際藥物濃度較高。對大鼠進行研究表明，噻托溴銨不能通過血腦屏障。生物轉化：生物轉化的程度非常小，年輕健康志愿者靜注藥物后有74%的劑量以原型從腎臟排泄，從而證明了這一點。噻托溴銨是酯，經非酶方式分解為醇（N-甲基東莨菪醇）和酸（二噻吩羥基乙酸），兩者均不能與毒蕈堿受體結合。在體外用人肝微粒體和人肝細胞進行的實驗表明，一些藥物（小于靜注劑量的20%）經依賴于細胞色素P450的氧化及隨后與谷胱甘肽結合成為各種Ⅱ相代謝物。體外肝微粒體試驗表明，這一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制劑、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。吳江區特色干粉吸入器24小時服務正確含接吸嘴：避免漏氣，確保藥物有效吸入。

急性發作期：短效β2受體激動劑（萬托林）聯合抗膽堿藥（異丙托溴銨）霧化 [1]維持期：長效β2激動劑/***復合制劑（舒利迭、信必可）壓力定量吸入裝置裝藥后充分搖勻，呼氣至殘氣位，嘴唇包緊吸嘴同步按壓與深吸氣，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常見錯誤包括未預搖藥瓶（影響藥物分散）、吸氣不同步（30%藥物損失） [3]。2.干粉吸入裝置準納器需橫向滑動劑量盤至"click"聲，都保裝置需垂直旋轉底座。吸入時快速深吸氣（流速需達60L/min），避免朝裝置呼氣導致藥粉受潮 [1] [3]。

干粉吸入劑 干粉吸入劑的主要優勢在于不需要使用拋射劑，并且預裝的藥物干燥粉末穩定性好等。近10年來，除粉末吸入裝置日益增多外，其品種也從單一的******藥向***(如妥布霉素)、生物技術藥物及基因藥物發展，并有多種復方粉霧劑上市，如伯克納(丙酸倍氯米松)和色甘酸鈉復方粉霧劑、***和丙酸氟替卡松復方粉霧劑等。國外正在研發的肺部胰島素給藥干粉吸入劑有：安萬特公司/禮來公司的AIR肺部釋藥產品，Aradigm公司/Novo Nordisk公司的AERx肺部釋藥產品，Kos制藥公司的胰島素吸入劑，Baxter公司的ProMaxx胰島素微球肺部吸入劑，百時美施貴寶公司和 Qdose公司的胰島素吸入劑等。將液體藥物轉化為細小的霧狀顆粒，患者通過面罩或嘴巴吸入，適合于小孩或重癥患者。

適應癥： 適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于***氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。用法用量： 成人（包括老年人）及12歲以上兒童急性發作期通常1個小瓶的***劑量即可緩解癥狀，對于嚴重的病例，可增加到2個小瓶。維持***期每次使用1個小瓶，每日3-4次。霧化吸入劑必須通過合適的霧化器或間歇正壓通氣機給藥，不能口服。 搜集整理注意事項： 極少數病例報道，使用霧化吸入劑后迅速發生過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫。使用簡便：相較于霧化器，干粉吸入器的使用方法簡單，通常只需按壓或旋轉即可準備藥物。吳江區特色干粉吸入器24小時服務

無需電源：干粉吸入器不需要電源或壓縮空氣，適合在任何地方使用。吳江區特色干粉吸入器24小時服務

6、膠囊應該密封于囊泡中保存，*在用藥時取出，取出后應盡快使用，否則藥效會降低，不小心暴露于空氣中的膠囊應丟棄。7、患者需注意避免將藥物粉末弄入眼內。必須告知患者藥粉誤入眼內可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視力模糊、視覺暈輪或彩色影像并伴有結膜充血引起的紅眼和角膜水腫的癥狀。如果出現窄角型青光眼的征象，應停止使用噻托溴銨并立即去看醫生。8、口干，是由抗膽堿能***引起的，長期可引起齲齒。9、噻托溴銨的使用不得超過一天一次。10、本膠囊*供吸入，不能口服。吳江區特色干粉吸入器24小時服務

蘇心微醫學科技(蘇州)有限公司是一家有著雄厚實力背景、信譽可靠、勵精圖治、展望未來、有夢想有目標，有組織有體系的公司，堅持于帶領員工在未來的道路上大放光明，攜手共畫藍圖，在江蘇省等地區的醫藥健康行業中積累了大批忠誠的客戶粉絲源，也收獲了良好的用戶口碑，為公司的發展奠定的良好的行業基礎，也希望未來公司能成為*****，努力為行業領域的發展奉獻出自己的一份力量，我們相信精益求精的工作態度和不斷的完善創新理念以及自強不息，斗志昂揚的的企業精神將**蘇心供應和您一起攜手步入輝煌，共創佳績，一直以來，公司貫徹執行科學管理、創新發展、誠實守信的方針，員工精誠努力，協同奮取，以品質、服務來贏得市場，我們一直在路上！