數字化轉型的必經之路。隨著DRG醫保支付**推進，HIS系統正從流程管理向數據治理升級。通過建立臨床數據中心（CDR），醫院可對海量診療數據進行深度挖掘。某區域醫療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數據，成功構建***預測模型，預警準確率達89.3%。未來HIS系統將向云化、智能化方向演進。5G技術支撐下的移動查房、遠程會診成為常態，區塊鏈技術確保電子病歷不可篡改。國家衛健委數據顯示，2023年我國三級醫院HIS覆蓋率已達98.7%，但系統互聯互通率仍需提升，這將成為醫療新基建的重點攻堅方向。HIS系統已從傳統的收費、藥品、醫囑等功能，向更好的醫療信息服務和管理方面發展。湖北智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）落地

保障全流程可追溯。醫療機構要確保電子病歷系統歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數字水印等技術手段，確保使用過程留痕。醫療機構共享電子病歷信息時，應有嚴格的授權機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫療機構接收外單位提供的電子病歷信息時，應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現數據流向可追溯。確保數據安全。醫療機構要按照《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國數據安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規規定，強化數據安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經授權的操作及時發出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風險。江蘇智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）信息專病庫自動抓取科研病例 。

智慧醫療分級評價標準進一步強調數據的互聯互通和智能應用，體現了從電子病歷向智慧醫療的演進趨勢。這種轉變不僅*是名稱上的變化，更是評價理念的升級——從關注系統功能轉向注重數據價值和智能應用，從單一系統評價擴展至整體醫療信息化生態評估。2025年6月20日至22日，由國家衛生健康委醫院管理研究所主辦的“2025年智慧醫院助力公立醫院**與高質量發展學術交流大會（SHAQ）”在京隆重召開，大會以“匯科技、慧標準、惠民生”為主題，共同探討“三位一體”智慧醫院在推動公立醫院高質量發展中的政策標準、創新實踐。

傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享除了前述由于病案屬于不同醫院而造成的取用不便外，同一家醫院內部也會由于病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。采用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫院獲取。如果接入無線網，則醫生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是，現實存在的電子病歷，由于種種原因，還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現實版本。廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出，其譯文大致為：電子病歷存在于一個特殊系統中，借助這個系統，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、準確的資料；提示和警示醫療人員;各種醫療決策支持系統；連接醫療知識源；其它幫助.這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。隨訪數據智能生成統計圖表 。

健全醫療機構管理制度。醫療機構應當完善電子病歷信息系統分級管理制度，規范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸等各環節工作流程，以及使用、管理的權限范圍。建立電子病歷信息使用長效監管機制，預防并及時處置不合理調閱、使用、轉發電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規、安全可控。建立應急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場景的處置流程。落實分級管理要求。醫療機構應當根據電子病歷信息的重要程度、敏感級別、使用場景等具體情況，嚴格實施分級分類訪問控制與權限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責、角色任務、使用需求等，明確臨床診療、教學、管理等相關人員分級訪問權限和時限，嚴禁未經授權查閱、復制、傳播或篡改病歷信息。發生就醫診療相關輿情時，要立即封存涉及人員的相關信息，無關人員不得訪問瀏覽記錄轉發。滿足醫療行業業務驅動、流程整合與服務能力的提升。貴州中國電子病歷系統（HIS系統）協作

醫保規則庫實時攔截超標費用。湖北智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）落地

傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯所謂釋義，就是解釋含義。對于病案，釋義包括兩方面內容：一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術，特別是知識工程。知識關聯對于醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利于解決由于專科細化造成的病歷閱讀困難，利于低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。湖北智慧醫院電子病歷系統（HIS系統）落地