傳統(tǒng)病歷無(wú)法得到必要的釋義，無(wú)法進(jìn)行知識(shí)關(guān)聯(lián)所謂釋義，就是解釋含義。對(duì)于病案，釋義包括兩方面內(nèi)容：一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術(shù)語(yǔ)或檢查儀器記錄的信息，其實(shí)際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準(zhǔn)確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時(shí)就需要做必要的釋義。患者或保險(xiǎn)公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時(shí)釋義。二是對(duì)于由于專業(yè)、資力或新進(jìn)展造成的生疏術(shù)語(yǔ)或新概念或新的檢查、***項(xiàng)目、新藥等，需要解釋說(shuō)明理論根據(jù)、含義、正常值、適應(yīng)癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術(shù)，特別是知識(shí)工程。知識(shí)關(guān)聯(lián)對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識(shí)關(guān)聯(lián)也利于解決由于專科細(xì)化造成的病歷閱讀困難，利于低級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)生共享應(yīng)用高級(jí)別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無(wú)能為力。私有云部署靈活適配院方架構(gòu)。安徽2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）

例如：一個(gè)管理腎透析的電子病歷系統(tǒng)，可以記載患者的全部相關(guān)生理指標(biāo)及既往全部透析情況等資料，這些資料在進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)已經(jīng)被加工整理，當(dāng)某位患者完成一次透析***后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)儀器的即刻檢測(cè)和醫(yī)生輸入的新檢查結(jié)果，綜合既往情況立即提出一套詳細(xì)的下一階段***計(jì)劃或相關(guān)建議，包括是否需要增加檢查項(xiàng)目，是否需要輔助用藥，用藥的計(jì)量等。醫(yī)生參考系統(tǒng)提供的方案給出自己的方案后，電子病歷系統(tǒng)會(huì)根據(jù)其存儲(chǔ)的知識(shí)進(jìn)行判斷，如果發(fā)現(xiàn)有矛盾或不符合一般規(guī)律或違反特殊原則之處則提醒醫(yī)生。醫(yī)生可以詢問(wèn)有哪些矛盾，其原理及文獻(xiàn)如何。如果醫(yī)生堅(jiān)持自己的方案，予以實(shí)施，并**終證明方案有效，則電子病歷系統(tǒng)將學(xué)習(xí)這一方案，并作為先例保存。由此例可見傳統(tǒng)病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個(gè)方面。重慶2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)支持刪除行、刪除列、表格內(nèi)插入元素。

系統(tǒng)管理與安全系統(tǒng)管理功能涉及用戶權(quán)限設(shè)定、數(shù)據(jù)備份恢復(fù)機(jī)制等方面，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行及信息安全。考慮到醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度敏感性，HIS系統(tǒng)在支持多樣化設(shè)備接入的同時(shí)，也必須重視安全性問(wèn)題，包括數(shù)據(jù)加密傳輸（SSL/TLS）、身份驗(yàn)證（OAuth/JWT）、權(quán)限控制等手段。其他擴(kuò)展功能耗材管理：實(shí)現(xiàn)耗材從計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)的科學(xué)管理，以及耗材庫(kù)存盤點(diǎn)、銷售金額動(dòng)態(tài)查詢等功能。醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站：醫(yī)生工作站系統(tǒng)支持醫(yī)生在線查看患者的電子病歷、開立醫(yī)囑等工作；護(hù)士工作站系統(tǒng)則支持護(hù)士在線完成患者的護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等工作。這些功能提高了醫(yī)生和護(hù)士的工作效率，確保了醫(yī)療工作的連貫性和協(xié)同性。

通過(guò)對(duì)2011-2024年間電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用高級(jí)別醫(yī)院（5級(jí)及以上）的***梳理，可以清晰地觀察到我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀特征。截至2024年，全國(guó)共有超過(guò)400家近500家醫(yī)院通過(guò)了高級(jí)別評(píng)審（5級(jí)及以上）。這些醫(yī)院構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的先鋒梯隊(duì)，其分布特征和發(fā)展趨勢(shì)具有重要的分析價(jià)值。01時(shí)間維度：政策驅(qū)動(dòng)下的加速發(fā)展從時(shí)間序列來(lái)看，電子病歷高級(jí)別評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)明顯的階段性特征。2011-2015年為起步階段，年均通過(guò)數(shù)量不足5家；2016-2017年為緩慢增長(zhǎng)期，年均通過(guò)數(shù)量約18家；2018年成為明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，當(dāng)年通過(guò)數(shù)量躍升至31家；2019年進(jìn)一步增長(zhǎng)至51家，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。提高工作效率，降低醫(yī)院管理成本。

從評(píng)審級(jí)別的構(gòu)成演變來(lái)看，早期高級(jí)別醫(yī)院呈現(xiàn)典型的"金字塔"結(jié)構(gòu)——5級(jí)醫(yī)院占絕大多數(shù)，6級(jí)醫(yī)院數(shù)量有限，7級(jí)醫(yī)院鳳毛麟角。隨著時(shí)間推移，這種結(jié)構(gòu)逐漸向"橄欖型"轉(zhuǎn)變，中高級(jí)別（6級(jí)）醫(yī)院比例穩(wěn)步提升。截至2024年，5級(jí)醫(yī)院約占高級(jí)別醫(yī)院總數(shù)的84%，6級(jí)醫(yī)院約占15%，7級(jí)和8級(jí)醫(yī)院占比不到1%。這種結(jié)構(gòu)變化反映出我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平正在向更高層次邁進(jìn)。特別值得關(guān)注的是區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的表現(xiàn)。全國(guó)有超過(guò)幾十家區(qū)縣級(jí)醫(yī)院通過(guò)了高級(jí)別評(píng)審，其中平陰縣人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、曹縣人民醫(yī)院等更是通過(guò)了5級(jí)評(píng)審，創(chuàng)造了縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)的**，其成功經(jīng)驗(yàn)對(duì)廣大區(qū)縣醫(yī)院具有重要的借鑒意義。滿意度評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)驅(qū)動(dòng)服務(wù)優(yōu)化。重慶手機(jī)電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

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傳統(tǒng)病歷不能保證及時(shí)獲取、不能共享除了前述由于病案屬于不同醫(yī)院而造成的取用不便外，同一家醫(yī)院內(nèi)部也會(huì)由于病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時(shí)到位。采用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時(shí)獲取，而且可以異地，不同醫(yī)院獲取。如果接入無(wú)線網(wǎng)，則醫(yī)生可在任何時(shí)候，如在旅途或在會(huì)議中，獲取病歷。以上介紹了理想電子病歷與傳統(tǒng)紙病歷間的一些主要差別。但是，現(xiàn)實(shí)存在的電子病歷，由于種種原因，還達(dá)不到理想效果。電子病歷的現(xiàn)實(shí)概念是一個(gè)發(fā)展的概念，變化的概念，或者說(shuō)電子病歷有許多現(xiàn)實(shí)版本。廣為接受的電子病歷定義由美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(IOM)1991年提出，其譯文大致為：電子病歷存在于一個(gè)特殊系統(tǒng)中，借助這個(gè)系統(tǒng)，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員;各種醫(yī)療決策支持系統(tǒng)；連接醫(yī)療知識(shí)源；其它幫助.這個(gè)定義提到一個(gè)概念叫電子病歷系統(tǒng)。安徽2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）